Острое инфекционное заболевание,характеризующееся синдромом общей интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта.Вызывается различными рода шигелл. В состав рода Shigella входят 4 вида бактерий: шигеллы дизентерии,Флекснера,Бойда и Зонне. Всего насчитывается около 40 различных сероваров шигелл. Наиболее вирулентной считается шигелла Григорьева-Шига.
Эпидемиология дизентерии.
Источник инфекции-больной человек с острой хронической формой дизентерии и бактерионоситель.Больной заразен с первого дня заболевания и до выздоровления,особенно опасны больные легкими и стертыми формами заболевания и бактерионосители.
Механизм передачи-фекально-оральный(через грязные руки,воду,пищевые продукты,посуду и т.д. Играют незначительную роль в распространении инфекции мухи. Человек в любом возрасте высоковосприимчив к дизентерии,но чаще болеют дети до 3 лет. Наибольший подъем заболеваемости приходится на теплое время года.
Клиника дизентерии.
Инкубационный период составляет 2-4 дня.Заболевание развивается остро. Повышается температура тела,которая у большинства больных держится 2-3 дня. Беспокоит слабость, недомогание,головная боль,озноб,снижение аппетита. У больных возникают боли в животе, носящие схваткообразный характер. Боли могут быть разлитыми,но чаще локализуются в левой подвздошной области.Появляется жидкий стул со слизью и прожилками крови. Стул становится скудным,приобретая типичный дизентерийный характер в виде ректального плевка. Больных беспокоит ложные позывы на дефекацию,тенезмы.
При легкой форме дизентерии общее состояние больного страдает мало,температура тела нормальная или субфебрильная,стул 3-4 раза в сутки. Длительность заболевания 3-5 дней.
При среднетяжелом течении температура тела повышается до 38-39 градусов. Наблюдается
умеренная интоксикация,схваткообразные боли в животе,тенезмы. Стул до 15 раз в сутки,скудный со слизью,прожилками крови.
При тяжелой форме дизентерии симптомы интоксикации резко выражены: тошнота, многократная рвота,повышение температуры до 39-40градусов,боли в животе.Стул более 15 раз в сутки ,содержит патологические примеси.
вторник, 12 июля 2011 г.
Сальмонеллез
Сальмонеллез-это инфекционное заболевание,вызываемое различными группами бактерий рода Salmonella,характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями-от безсимптомного носительства до тяжелых септических форм. заболевание протекает в большинстве случаев с поражением желудочно-кишечного тракта.
Этиология и эпидемиология сальмонеллезов.
Большинство сальмонелл имеют форму палочек с закругленными краями длиной 2-4мкм. Реже встречаются нитевидные,овальные формы. имеют жгутики,хорошо подвижны,не образуют спор и капсул,не окрашиваются по Граму (грамотрицательные), являются факультативными аэробами.Сальмонеллы хорошо растут на обычных питательных средах.Антигенная структура сальмонелл довольно сложная. Различают 4 вида антигенов-О-соматические, Н-жгутиковые, К-поверхностные, Т-соматические.
Большинство сальмонелл патогенны как для человека,так и для животных и птиц,но эпидемиологическом отношении наиболее значимы для человека лишь несколько серотипов. Это
S.typhimurium,S.enteritidis,S.panama,S.agona,S.derby,S.london и др.Сальмонеллы очень устойчивы во внешней среде.Они длительно сохраняются: в воде-5месяцев,мясе и колбасных изделиях-2-4 месяца,в замороженном мясе-до 6 месяцев,в почве-до 18 месяцев.Сальмонеллы способны не только сохраняться,но и размножаться в молочных и мясных продуктах,не изменяя внешнего вида и вкуса продукта.Сальмонеллы также устойчивы к действию высоких температур: при t-65-80 градусов,они жизнеспособны в течение 2-45мин.,при 0градусов до 142 дней.Для полной гарантии уничтожения сальмонелл в кусках мяса необходимо его варить 2,5-3,5часа.
Основными источниками инфекции при сальмонеллезах являются животные. Сведения о распространенности сальмонелл среди животных чрезвычайно многочисленны.На Земле практически нет ни одного вида животных,от которых при тщательном обследовании не были бы выделены сальмонеллы.
Первостепенное значение все же принадлежит сельскохозяйственным животным и птицам.
Это крупный рогатый скот,свиньи,домашняя птица.Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют животные-бактерионосители,у которых клинические проявления заболевания отсутствуют.Носительство сальмонелл наблюдается также у кошек,собак,грызунов,диких птиц.
Источником инфекции могут быть и люди-больные бактерионосители.Бытовой путь передачи инфекции играет не значительную роль среди взрослого населения.Наибольшую опасность человек как источник инфекции представляет для детей первого года жизни.
Основными факторами передачи инфекции при салььонеллезе являются пищевые продукты.
Обычно это наблюдается при неправильной кулинарной обработке-в основном это мясные и молочные продукты,мясо и яйца птиц.Сальмонеллезы могут встречаться как в виде групповых вспышек(обычно алиментарного происхождения),так и в виде спорадических заболеваний.
В последнее время регулярно регистрируются вспышки сальмонеллеза в лечебных учреждениях (родильных домах,детских,психиатрических учреждениях).Вспышки могут продолжаться длительное время.Передача инфекции осуществляется контактно-бытовым путем через руки обслуживающего персонала,предметы ухода,постельное бельё и т. д.
Этиология и эпидемиология сальмонеллезов.
Большинство сальмонелл имеют форму палочек с закругленными краями длиной 2-4мкм. Реже встречаются нитевидные,овальные формы. имеют жгутики,хорошо подвижны,не образуют спор и капсул,не окрашиваются по Граму (грамотрицательные), являются факультативными аэробами.Сальмонеллы хорошо растут на обычных питательных средах.Антигенная структура сальмонелл довольно сложная. Различают 4 вида антигенов-О-соматические, Н-жгутиковые, К-поверхностные, Т-соматические.
Большинство сальмонелл патогенны как для человека,так и для животных и птиц,но эпидемиологическом отношении наиболее значимы для человека лишь несколько серотипов. Это
S.typhimurium,S.enteritidis,S.panama,S.agona,S.derby,S.london и др.Сальмонеллы очень устойчивы во внешней среде.Они длительно сохраняются: в воде-5месяцев,мясе и колбасных изделиях-2-4 месяца,в замороженном мясе-до 6 месяцев,в почве-до 18 месяцев.Сальмонеллы способны не только сохраняться,но и размножаться в молочных и мясных продуктах,не изменяя внешнего вида и вкуса продукта.Сальмонеллы также устойчивы к действию высоких температур: при t-65-80 градусов,они жизнеспособны в течение 2-45мин.,при 0градусов до 142 дней.Для полной гарантии уничтожения сальмонелл в кусках мяса необходимо его варить 2,5-3,5часа.
Основными источниками инфекции при сальмонеллезах являются животные. Сведения о распространенности сальмонелл среди животных чрезвычайно многочисленны.На Земле практически нет ни одного вида животных,от которых при тщательном обследовании не были бы выделены сальмонеллы.
Первостепенное значение все же принадлежит сельскохозяйственным животным и птицам.
Это крупный рогатый скот,свиньи,домашняя птица.Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют животные-бактерионосители,у которых клинические проявления заболевания отсутствуют.Носительство сальмонелл наблюдается также у кошек,собак,грызунов,диких птиц.
Источником инфекции могут быть и люди-больные бактерионосители.Бытовой путь передачи инфекции играет не значительную роль среди взрослого населения.Наибольшую опасность человек как источник инфекции представляет для детей первого года жизни.
Основными факторами передачи инфекции при салььонеллезе являются пищевые продукты.
Обычно это наблюдается при неправильной кулинарной обработке-в основном это мясные и молочные продукты,мясо и яйца птиц.Сальмонеллезы могут встречаться как в виде групповых вспышек(обычно алиментарного происхождения),так и в виде спорадических заболеваний.
В последнее время регулярно регистрируются вспышки сальмонеллеза в лечебных учреждениях (родильных домах,детских,психиатрических учреждениях).Вспышки могут продолжаться длительное время.Передача инфекции осуществляется контактно-бытовым путем через руки обслуживающего персонала,предметы ухода,постельное бельё и т. д.
понедельник, 20 июня 2011 г.
Брюшной тиф.
Брюшной тиф-острое инфекционное заболевание человека,характеризующееся,интоксикацией,лихорадкой,поражением лимфатического аппарата и образованием язв в кишечнике.
Этиология брюшного тифа.
Возбудитель заболевания-брюшнотифозная палочка. относится к роду Salmonella семейство кишечных-Enterobacteriaceae.Патогенна только для человека,грамотрицательна,спор и капсул не образует,имеет жгутики.Является факультативным анаэробом,хорошо растет на обычных питательных средах.
Брюшнотифозные бактерии содержат два основных антигена: О-антиген(термостабильный) и Н-антиген(термолабильный).Только у брюшнотифозной палочки имеется Vi-антиген у других сальмонелл он отсутствует.
Палочка устойчива к внешней среде. В выгребных ямах может сохраняться более 3 недель, в холодное время года-до 3 месяцев.Мгновенно погибает при кипячении.
Эпидемиология брюшного тифа.
Брюшной тиф-типичный антропоноз с фекально-оральным механизмом передачи инфекции.
Источник инфекции,-больной человек или бактерионоситель,выделяющий с испражнениями и мочой во внешнюю среду брюшнотифозные бактерии.
Значительную эпидемиологическую опасность представляют больные с легкими и атипичными формами заболевания.Передача возбудителя происходит контактным,водным и пищевым путями.
Водные вспышки характеризуются вовлечением в эпидемический процесс ограниченных территорий,связанных общим источником водоснабжения. Пищевые(особенно молочные) вспышки характеризуются тяжелым течением; часто болеют дети.
Этиология брюшного тифа.
Возбудитель заболевания-брюшнотифозная палочка. относится к роду Salmonella семейство кишечных-Enterobacteriaceae.Патогенна только для человека,грамотрицательна,спор и капсул не образует,имеет жгутики.Является факультативным анаэробом,хорошо растет на обычных питательных средах.
Брюшнотифозные бактерии содержат два основных антигена: О-антиген(термостабильный) и Н-антиген(термолабильный).Только у брюшнотифозной палочки имеется Vi-антиген у других сальмонелл он отсутствует.
Палочка устойчива к внешней среде. В выгребных ямах может сохраняться более 3 недель, в холодное время года-до 3 месяцев.Мгновенно погибает при кипячении.
Эпидемиология брюшного тифа.
Брюшной тиф-типичный антропоноз с фекально-оральным механизмом передачи инфекции.
Источник инфекции,-больной человек или бактерионоситель,выделяющий с испражнениями и мочой во внешнюю среду брюшнотифозные бактерии.
Значительную эпидемиологическую опасность представляют больные с легкими и атипичными формами заболевания.Передача возбудителя происходит контактным,водным и пищевым путями.
Водные вспышки характеризуются вовлечением в эпидемический процесс ограниченных территорий,связанных общим источником водоснабжения. Пищевые(особенно молочные) вспышки характеризуются тяжелым течением; часто болеют дети.
среда, 15 июня 2011 г.
Кишечные инфекции.
Эшерихиозы.
Эшерихиоз (кишечная колиинфекция) -острая кишечная инфекция,вызванная различными серологическими группами энтеропатогенных кишечных палочек(ЭПКП),протекающая с симптомами общей интоксикации и синдромом поражения желудочно-кишечного тракта.
Этиология эшерихиоза.
Возбудители-энтеропатогенные кишечные полочки-принадлежат к виду Escheirichia, роду Escheirichia,семейству Enterobacteroceae,представляют собой грамотрицательные палочки, устойчивые во внешней среде. Могут месяцами сохраняться в почве,воде,испражнениях. Хорошо растут на обычных питательных средах. Быстро погибают при кипячении и воздействии дезинфицирующий средств. Эшерихии имеют сложную антигенную структуру: соматический О-антиген (термостабильный),поверхностный (капсульный) К-антиген и жгутиковый Н-антиген(термолабильный).
Классификация эшерихиозов.
-Энтеропатогенный(сальмонеллезоподобный).
-Энтеротоксический(холероподобный).
-Энтероинвазивный(дизентериеподобный).
-Энтерогеморрагический.
Кишечные инфекции,вызванные ЭПКП,встречаются чаще у детей раннего возраста.
Клиника эшерихиоза.
Заболевание обычно начинается остро.Инкубационный период составляет от 2 до 24ч, реже затягивается на 3-5 дней.
В зависимости от степени тяжести различают легкие,среднетяжелые и тяжелые формы заболевания.При легких формах признаки интоксикации выражены незначительно.Температура тела субфебрильная или нормальная. Беспокоят больных общая слабость,недомогание, снижение аппетита,умеренные ноющие боли в животе.Стул жидкий или кашицеобразный-до 5 раз в сутки.
При среднетяжелых формах заболевания симптомы интоксикации более выражены.
Температура тела повышается до 38-39 градусов. Беспокоят озноб,головная боль,слабость, боли в животе,чаще схваткообразного характера.Могут быть тошнота,рвота. Испражнения водянистые,желтого или оранжевого цвета, с примесью небольшого количества прозрачной слизи,обильные.Испражнения могут быть кашецеобразными,пенистыми, с примесью небольшого количества зелени.Стул обычно до 10 раз в сутки.
Тяжелое течение эшерихиоза наблюдается редко. Оно характеризуется выраженными симптомами общей интоксикации. Температура тела повышается до 39 градусов и выше. Частота стула более 10 раз в сутки.Нарастают симптомы обезвоживания. Токсикоз с эксикозом развивается у большинства больных,достигая II-III степени (с дефицитом массы тела до 10%) и чаще носит соледефицитный характер.
Энтероинвазивный эшерихиоз,обусловленный эшерихиями О124,О15,О28,О29,О32,О112,О115, встречается у детей старшего возраста. По клинической картине практически не отличается от шигеллеза. Чаще заболевание протекает в легкой форме. Начинается остро. Общее состояние страдает незначительно. Симптомы интоксикации выражены слабо, сохраняются в течение 1-2 дней.
При пальпации живота отмечается урчание и болезненность по ходу кишечника. Тенезмов обычно не бывает,стул-3-5 в сутки с примесью слизи. Этиологический диагноз можно поставить только при лабораторном исследовании.
Энтеротоксический эшерихиоз,вызванный сероварами О9,О20,О75,О78,О6. Инкубационный период составляет несколько часов. Характеризуется острым началом,повторной рвотой, водянистой диареей.Симптомы интоксикации отсутствуют.Тенезмов нет. Температура тела нормальная или субфебрильная.Отмечается урчание по ходу толстого кишечника, неприятные ощущения в животе.В тяжелых случаях частота стула достигает 15-20 раз в,стул обильный , водянистый.Патологические примеси отсутствуют.Развивается обезвоживание, которое определяет тяжесть заболевания.
Энтерогеморрагический эшерихиоз вызывается ЭПКП О157,О164.Они способны продуцировать экзотоксин-вероцитоксин, оказывающий патологическое воздействие не только на кишечную стенку,но и на другие органы и ткани.
Клиническая картина разнообразна: от безсимптомного течения до тяжелого состояния с явлениями гемоколита,гемолитико-уремического синдрома и тромбоцитопенической пурпуры.
Состояние резко ухудшается на 1-5 день,в рвотных массах и кале-примесь крови, снижается диурез. развивается острая почечная недостаточность. Гемоколит проявляется болевым синдромом и водянистой диареей,к 3-5 дню состояние постепенно ухудшается и в испражнениях появляется примесь крови.Слизь и зелень отсутствуют.
Эшерихиоз (кишечная колиинфекция) -острая кишечная инфекция,вызванная различными серологическими группами энтеропатогенных кишечных палочек(ЭПКП),протекающая с симптомами общей интоксикации и синдромом поражения желудочно-кишечного тракта.
Этиология эшерихиоза.
Возбудители-энтеропатогенные кишечные полочки-принадлежат к виду Escheirichia, роду Escheirichia,семейству Enterobacteroceae,представляют собой грамотрицательные палочки, устойчивые во внешней среде. Могут месяцами сохраняться в почве,воде,испражнениях. Хорошо растут на обычных питательных средах. Быстро погибают при кипячении и воздействии дезинфицирующий средств. Эшерихии имеют сложную антигенную структуру: соматический О-антиген (термостабильный),поверхностный (капсульный) К-антиген и жгутиковый Н-антиген(термолабильный).
Классификация эшерихиозов.
-Энтеропатогенный(сальмонеллезоподобный).
-Энтеротоксический(холероподобный).
-Энтероинвазивный(дизентериеподобный).
-Энтерогеморрагический.
Кишечные инфекции,вызванные ЭПКП,встречаются чаще у детей раннего возраста.
Клиника эшерихиоза.
Заболевание обычно начинается остро.Инкубационный период составляет от 2 до 24ч, реже затягивается на 3-5 дней.
В зависимости от степени тяжести различают легкие,среднетяжелые и тяжелые формы заболевания.При легких формах признаки интоксикации выражены незначительно.Температура тела субфебрильная или нормальная. Беспокоят больных общая слабость,недомогание, снижение аппетита,умеренные ноющие боли в животе.Стул жидкий или кашицеобразный-до 5 раз в сутки.
При среднетяжелых формах заболевания симптомы интоксикации более выражены.
Температура тела повышается до 38-39 градусов. Беспокоят озноб,головная боль,слабость, боли в животе,чаще схваткообразного характера.Могут быть тошнота,рвота. Испражнения водянистые,желтого или оранжевого цвета, с примесью небольшого количества прозрачной слизи,обильные.Испражнения могут быть кашецеобразными,пенистыми, с примесью небольшого количества зелени.Стул обычно до 10 раз в сутки.
Тяжелое течение эшерихиоза наблюдается редко. Оно характеризуется выраженными симптомами общей интоксикации. Температура тела повышается до 39 градусов и выше. Частота стула более 10 раз в сутки.Нарастают симптомы обезвоживания. Токсикоз с эксикозом развивается у большинства больных,достигая II-III степени (с дефицитом массы тела до 10%) и чаще носит соледефицитный характер.
Энтероинвазивный эшерихиоз,обусловленный эшерихиями О124,О15,О28,О29,О32,О112,О115, встречается у детей старшего возраста. По клинической картине практически не отличается от шигеллеза. Чаще заболевание протекает в легкой форме. Начинается остро. Общее состояние страдает незначительно. Симптомы интоксикации выражены слабо, сохраняются в течение 1-2 дней.
При пальпации живота отмечается урчание и болезненность по ходу кишечника. Тенезмов обычно не бывает,стул-3-5 в сутки с примесью слизи. Этиологический диагноз можно поставить только при лабораторном исследовании.
Энтеротоксический эшерихиоз,вызванный сероварами О9,О20,О75,О78,О6. Инкубационный период составляет несколько часов. Характеризуется острым началом,повторной рвотой, водянистой диареей.Симптомы интоксикации отсутствуют.Тенезмов нет. Температура тела нормальная или субфебрильная.Отмечается урчание по ходу толстого кишечника, неприятные ощущения в животе.В тяжелых случаях частота стула достигает 15-20 раз в,стул обильный , водянистый.Патологические примеси отсутствуют.Развивается обезвоживание, которое определяет тяжесть заболевания.
Энтерогеморрагический эшерихиоз вызывается ЭПКП О157,О164.Они способны продуцировать экзотоксин-вероцитоксин, оказывающий патологическое воздействие не только на кишечную стенку,но и на другие органы и ткани.
Клиническая картина разнообразна: от безсимптомного течения до тяжелого состояния с явлениями гемоколита,гемолитико-уремического синдрома и тромбоцитопенической пурпуры.
Состояние резко ухудшается на 1-5 день,в рвотных массах и кале-примесь крови, снижается диурез. развивается острая почечная недостаточность. Гемоколит проявляется болевым синдромом и водянистой диареей,к 3-5 дню состояние постепенно ухудшается и в испражнениях появляется примесь крови.Слизь и зелень отсутствуют.
воскресенье, 12 июня 2011 г.
Паракоклюш.
Клиника паракоклюша.
Паракоклюш-острая инфекционная болезнь,схожая по клинической картине с коклюшем,но протекающая более легко. В большинстве случаев паракоклиш протекает в виде стертой формы без спазматического кашля по типу ОРВИ с явлениями трахеобронхита. Температура тела,как правило, не повышается,общее состояние не страдает.Кашель продолжается 2-3 недели, редко дольше. В ряде случаев паракоклюш протекает бессимптомно.Такие больные обычно выявляются в очаге паракоклюша,когда все дети,имеющие контакт с больными паракоклюшем, подвергаются бактериологическому и серологическому исследованию.
Диагноз бессимптомной формы паракоклюша устанавливают на основании обнаружения возбудителя в слизи носоглотки и нарастания титра антител к паракоклюшному антигену в парных сыворотках.
Лечение паракоклюша.
Исключительно симптоматическое. Антибиотики не назначаются.
Паракоклюш-острая инфекционная болезнь,схожая по клинической картине с коклюшем,но протекающая более легко. В большинстве случаев паракоклиш протекает в виде стертой формы без спазматического кашля по типу ОРВИ с явлениями трахеобронхита. Температура тела,как правило, не повышается,общее состояние не страдает.Кашель продолжается 2-3 недели, редко дольше. В ряде случаев паракоклюш протекает бессимптомно.Такие больные обычно выявляются в очаге паракоклюша,когда все дети,имеющие контакт с больными паракоклюшем, подвергаются бактериологическому и серологическому исследованию.
Диагноз бессимптомной формы паракоклюша устанавливают на основании обнаружения возбудителя в слизи носоглотки и нарастания титра антител к паракоклюшному антигену в парных сыворотках.
Лечение паракоклюша.
Исключительно симптоматическое. Антибиотики не назначаются.
Коклюш
Коклюш-острое инфекционное заболевание,которое проявляется приступами мучительного, судорожного кашля,заканчивающегося выделением вязкой мокроты и рвотой.
Клиника коклюша.
Инкубационный период продолжается 2-14 дней (чаще 5-7 дней). Катаральный период характеризуется общим недомоганием,небольшим кашлем,насморком,субфебрильной температурой.Постепенно кашель усиливается,дети становятся раздражительными,капризными.
В конце 2-й недели болезни начинается период спазматического кашля. Приступ судорожного кашля сопровождается серией кашлевых толчков,затем следует глубокий свистящий вдох(реприз), сменяющийся рядом коротких судорожных толчков.Число таких циклов во время приступа колеблется от 2 до 15.Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты,иногда в конце приступа отмечается рвота.Во время приступа ребенок возбужден, лицо цианотично,вены шеи расширены,язык высовывается изо рта,уздечка языка часто травмируется,может наступить остановка дыхания с последующей асфиксией.У детей раннего возраста репризы не выражены.В зависимости от тяжести заболевания число приступов варьирует от 5 до 50 в сутки.
Период судорожного кашля длится 3-4 недели,затем приступы становятся реже и наконец исчезают,хотя "обычный" кашель продолжается в течение 2-3 недель (период разрешения).
У взрослых заболевание протекает без приступов судорожного кашля, проявляется длительным бронхитом с упорным кашлем.Температура тела остается нормальной. Общее самочувствие удовлетворительное.Стертые формы коклюша могут наблюдаться у детей, которым проведены прививки.
Лечение коклюша.
Больных в возрасте до 1 года,а также больных с осложнениями и тяжелыми формами коклюша госпитализируют.Остальные больные могут лечиться дома.При легких и стертых формах коклюша назначение антибиотиков не обязательно. Антибиотики применяют у больных раннего возраста при тяжелых и осложненных формах коклюша и при наличии сопутствующих заболеваний.
Раннее применение антибиотиков способствует значительному облегчению приступов кашля,уменьшению их количества и укорочению срока болезни.Рекомендуются следующие антибиотики: левомицетин,эритромицин,ампициллин в возрастных дозировках. Курс лечения-7-10 дней.В спазматическом периоде антибиотики неэффективны.Для уменьшения частоты и тяжести приступов спазматического кашля назначают нейролептические средства(аминазин, пропазин),которые снимают бронхоспазм,понижают возбудимость дыхательного центра, способствуют успокоению больного и углубляют его сон(2,5%-ный раствор аминазина вводят парентерально из расчета 1-3мг/кг в сутки с добавлением 3-5мл 0,25%-ного раствора новокаина).
Для лечения больных широко используют антигистаминные препараты: димедрол, дипрозин,супрастин и др. в обычной дозировке.
В комплексной терапии больных коклюшем широкое применение нашли лекарственные препараты,разжижающие вязкую мокроту и улучшающие функцию внешнего дыхания. С этой целью применяют ингаляции аэрозолей с протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин) и спазмолитиками (зуфилин,эфедрин).
Клиника коклюша.
Инкубационный период продолжается 2-14 дней (чаще 5-7 дней). Катаральный период характеризуется общим недомоганием,небольшим кашлем,насморком,субфебрильной температурой.Постепенно кашель усиливается,дети становятся раздражительными,капризными.
В конце 2-й недели болезни начинается период спазматического кашля. Приступ судорожного кашля сопровождается серией кашлевых толчков,затем следует глубокий свистящий вдох(реприз), сменяющийся рядом коротких судорожных толчков.Число таких циклов во время приступа колеблется от 2 до 15.Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты,иногда в конце приступа отмечается рвота.Во время приступа ребенок возбужден, лицо цианотично,вены шеи расширены,язык высовывается изо рта,уздечка языка часто травмируется,может наступить остановка дыхания с последующей асфиксией.У детей раннего возраста репризы не выражены.В зависимости от тяжести заболевания число приступов варьирует от 5 до 50 в сутки.
Период судорожного кашля длится 3-4 недели,затем приступы становятся реже и наконец исчезают,хотя "обычный" кашель продолжается в течение 2-3 недель (период разрешения).
У взрослых заболевание протекает без приступов судорожного кашля, проявляется длительным бронхитом с упорным кашлем.Температура тела остается нормальной. Общее самочувствие удовлетворительное.Стертые формы коклюша могут наблюдаться у детей, которым проведены прививки.
Лечение коклюша.
Больных в возрасте до 1 года,а также больных с осложнениями и тяжелыми формами коклюша госпитализируют.Остальные больные могут лечиться дома.При легких и стертых формах коклюша назначение антибиотиков не обязательно. Антибиотики применяют у больных раннего возраста при тяжелых и осложненных формах коклюша и при наличии сопутствующих заболеваний.
Раннее применение антибиотиков способствует значительному облегчению приступов кашля,уменьшению их количества и укорочению срока болезни.Рекомендуются следующие антибиотики: левомицетин,эритромицин,ампициллин в возрастных дозировках. Курс лечения-7-10 дней.В спазматическом периоде антибиотики неэффективны.Для уменьшения частоты и тяжести приступов спазматического кашля назначают нейролептические средства(аминазин, пропазин),которые снимают бронхоспазм,понижают возбудимость дыхательного центра, способствуют успокоению больного и углубляют его сон(2,5%-ный раствор аминазина вводят парентерально из расчета 1-3мг/кг в сутки с добавлением 3-5мл 0,25%-ного раствора новокаина).
Для лечения больных широко используют антигистаминные препараты: димедрол, дипрозин,супрастин и др. в обычной дозировке.
В комплексной терапии больных коклюшем широкое применение нашли лекарственные препараты,разжижающие вязкую мокроту и улучшающие функцию внешнего дыхания. С этой целью применяют ингаляции аэрозолей с протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин) и спазмолитиками (зуфилин,эфедрин).
суббота, 11 июня 2011 г.
Менингит
Менингококковый менингит также начинается остро.Лишь у отдельных больных за 1-5 дней отмечаются симптомы назофарингита.Заболевание начинается с озноба,повышения температуры тела,возбуждения,двигательного беспокойства.Рано появляются сильнейшая головная боль,рвота без предшествующей тошноты,общая гиперестезия.К концу первых суток болезни возникают и нарастают менингеальные симптомы(ригидность затылочных мышц,симптомы Кернига-Будзинского).Возможны бред,затемнение сознания,судороги,тремор. Сухожильные рефлексы оживлены,иногда отмечаются патологические рефлексы(Бабинского,Россолимо). У некоторых больных поражаются черепные нервы (чаще зрительный,слуховой,отводящий). В крови-нейтрофильной лейкоцитоз(до 16-25г/л),СОЭ повышена.
Цереброспинальная жидкость вытекает под большим давлением; в начале болезни она опалесцирующая,затем становится мутной,гнойной(цитоз до 10-1000 в 1мкл). Количество белка чаще повышено (до 1-4,5г/л). Содержание сахара и хлоридов в ликворе снижено.
Цереброспинальная жидкость вытекает под большим давлением; в начале болезни она опалесцирующая,затем становится мутной,гнойной(цитоз до 10-1000 в 1мкл). Количество белка чаще повышено (до 1-4,5г/л). Содержание сахара и хлоридов в ликворе снижено.
Подписаться на:
Сообщения (Atom)