Коклюш-острое инфекционное заболевание,которое проявляется приступами мучительного, судорожного кашля,заканчивающегося выделением вязкой мокроты и рвотой.
Клиника коклюша.
Инкубационный период продолжается 2-14 дней (чаще 5-7 дней). Катаральный период характеризуется общим недомоганием,небольшим кашлем,насморком,субфебрильной температурой.Постепенно кашель усиливается,дети становятся раздражительными,капризными.
В конце 2-й недели болезни начинается период спазматического кашля. Приступ судорожного кашля сопровождается серией кашлевых толчков,затем следует глубокий свистящий вдох(реприз), сменяющийся рядом коротких судорожных толчков.Число таких циклов во время приступа колеблется от 2 до 15.Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты,иногда в конце приступа отмечается рвота.Во время приступа ребенок возбужден, лицо цианотично,вены шеи расширены,язык высовывается изо рта,уздечка языка часто травмируется,может наступить остановка дыхания с последующей асфиксией.У детей раннего возраста репризы не выражены.В зависимости от тяжести заболевания число приступов варьирует от 5 до 50 в сутки.
Период судорожного кашля длится 3-4 недели,затем приступы становятся реже и наконец исчезают,хотя "обычный" кашель продолжается в течение 2-3 недель (период разрешения).
У взрослых заболевание протекает без приступов судорожного кашля, проявляется длительным бронхитом с упорным кашлем.Температура тела остается нормальной. Общее самочувствие удовлетворительное.Стертые формы коклюша могут наблюдаться у детей, которым проведены прививки.
Лечение коклюша.
Больных в возрасте до 1 года,а также больных с осложнениями и тяжелыми формами коклюша госпитализируют.Остальные больные могут лечиться дома.При легких и стертых формах коклюша назначение антибиотиков не обязательно. Антибиотики применяют у больных раннего возраста при тяжелых и осложненных формах коклюша и при наличии сопутствующих заболеваний.
Раннее применение антибиотиков способствует значительному облегчению приступов кашля,уменьшению их количества и укорочению срока болезни.Рекомендуются следующие антибиотики: левомицетин,эритромицин,ампициллин в возрастных дозировках. Курс лечения-7-10 дней.В спазматическом периоде антибиотики неэффективны.Для уменьшения частоты и тяжести приступов спазматического кашля назначают нейролептические средства(аминазин, пропазин),которые снимают бронхоспазм,понижают возбудимость дыхательного центра, способствуют успокоению больного и углубляют его сон(2,5%-ный раствор аминазина вводят парентерально из расчета 1-3мг/кг в сутки с добавлением 3-5мл 0,25%-ного раствора новокаина).
Для лечения больных широко используют антигистаминные препараты: димедрол, дипрозин,супрастин и др. в обычной дозировке.
В комплексной терапии больных коклюшем широкое применение нашли лекарственные препараты,разжижающие вязкую мокроту и улучшающие функцию внешнего дыхания. С этой целью применяют ингаляции аэрозолей с протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин) и спазмолитиками (зуфилин,эфедрин).
Клиника коклюша.
Инкубационный период продолжается 2-14 дней (чаще 5-7 дней). Катаральный период характеризуется общим недомоганием,небольшим кашлем,насморком,субфебрильной температурой.Постепенно кашель усиливается,дети становятся раздражительными,капризными.
В конце 2-й недели болезни начинается период спазматического кашля. Приступ судорожного кашля сопровождается серией кашлевых толчков,затем следует глубокий свистящий вдох(реприз), сменяющийся рядом коротких судорожных толчков.Число таких циклов во время приступа колеблется от 2 до 15.Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты,иногда в конце приступа отмечается рвота.Во время приступа ребенок возбужден, лицо цианотично,вены шеи расширены,язык высовывается изо рта,уздечка языка часто травмируется,может наступить остановка дыхания с последующей асфиксией.У детей раннего возраста репризы не выражены.В зависимости от тяжести заболевания число приступов варьирует от 5 до 50 в сутки.
Период судорожного кашля длится 3-4 недели,затем приступы становятся реже и наконец исчезают,хотя "обычный" кашель продолжается в течение 2-3 недель (период разрешения).
У взрослых заболевание протекает без приступов судорожного кашля, проявляется длительным бронхитом с упорным кашлем.Температура тела остается нормальной. Общее самочувствие удовлетворительное.Стертые формы коклюша могут наблюдаться у детей, которым проведены прививки.
Лечение коклюша.
Больных в возрасте до 1 года,а также больных с осложнениями и тяжелыми формами коклюша госпитализируют.Остальные больные могут лечиться дома.При легких и стертых формах коклюша назначение антибиотиков не обязательно. Антибиотики применяют у больных раннего возраста при тяжелых и осложненных формах коклюша и при наличии сопутствующих заболеваний.
Раннее применение антибиотиков способствует значительному облегчению приступов кашля,уменьшению их количества и укорочению срока болезни.Рекомендуются следующие антибиотики: левомицетин,эритромицин,ампициллин в возрастных дозировках. Курс лечения-7-10 дней.В спазматическом периоде антибиотики неэффективны.Для уменьшения частоты и тяжести приступов спазматического кашля назначают нейролептические средства(аминазин, пропазин),которые снимают бронхоспазм,понижают возбудимость дыхательного центра, способствуют успокоению больного и углубляют его сон(2,5%-ный раствор аминазина вводят парентерально из расчета 1-3мг/кг в сутки с добавлением 3-5мл 0,25%-ного раствора новокаина).
Для лечения больных широко используют антигистаминные препараты: димедрол, дипрозин,супрастин и др. в обычной дозировке.
В комплексной терапии больных коклюшем широкое применение нашли лекарственные препараты,разжижающие вязкую мокроту и улучшающие функцию внешнего дыхания. С этой целью применяют ингаляции аэрозолей с протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин) и спазмолитиками (зуфилин,эфедрин).
Комментариев нет:
Отправить комментарий